一、何謂氣管內插管(插管)
是把一根稱作人工氣道的氣管內管，由口腔或鼻腔穿過喉嚨與聲門進入氣管深處；
通常是一種緊急處置，給於急救時連接呼吸器，以爭取時效。
．插管適應症：
1.氣道阻塞
2. 分泌物增加時提供抽痰
3. 意識不清或喪失呼吸道反射病人
4. 需要高氧氣濃度、機械通氣或全身麻醉者
1.病人無法說話2. 不舒適致病患躁動不安3. 經口腔插管會因長時間的壓迫導致口腔潰瘍 、聲帶受損、喉嚨長肉芽腫.4. 因氣囊過度壓迫氣管造成氣管軟化症5. 口腔分泌物不易清除、口臭、吞嚥困難6. 有時病患容易咬管致通氣不順
二、何謂氣切(氣管切開術)
即由喉頸部做氣管切開後置入氣切套管的一種外科手術，此氣管內管除了可以連接呼吸器外另一方面可加強清除大量痰液之功能
．優點：
1.可改善病人舒適度
2.增加病人的安全性
3.改善口腔衛生
4.減少病人咽喉及聲帶的傷害
5.可由口腔進食
6.可降低病人呼吸道阻力
7.可縮短脫離呼吸器的時間
8.某些病患能發聲說話或藉嘴表達意思
．缺點：
1.需要外科手術
2.手術風險
三、氣切與插管的比較：
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方式 |
氣切 |
插管 |
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手術 |
需要 |
不需要 |
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手術風險 |
出血、皮下氣腫、 氣胸、縱膈腔積氣 |
無 |
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舒適度 |
高 |
低 |
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安全性 |
脫落時已有成型的廔管存在，醫護人員可由人工氣道 立即放置回原位 |
脫落時要醫師使用喉頭鏡及相關設備重新插管 |
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進食方式 |
意識清醒且吞嚥功能無受損者,可訓練由口吞嚥進食 |
需藉由鼻胃管灌食 |
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口腔衛生 |
嘴巴可自由張開易進行 口腔清潔 |
若是經口插管易造成口腔黏膜發炎潰瘍且不易清潔 |
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是否能說話 |
意識清醒且聲帶無受損者 可藉由發聲閥說話 |
無法說話 |
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呼吸器脫離 |
較高 |
低 |
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發生呼吸器相關性肺炎風險 |
低 |
高 |
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有無疤 |
有 |
無 |
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居家照護 |
可能性高 |
可能性低 |
我的家人面對呼吸衰竭後，有機會拔管恢復正常生活嗎？
當病患脫離危險期，病況穩定的情況下.醫療團隊會提供呼吸訓練、復原運動、營養補給及配合中醫針灸。
以漸進式呼吸訓練，當病患5日不需要靠呼吸器時，即表示成功脫離呼吸器，當成功脫離呼吸器後即可出院返家或轉入養護機構，繼續未來的復健之路。
呼吸治療師張素惠製作
