糖  尿  病

糖尿病的控制，有賴於運動、飲食、血糖藥物三者間互相配合，血糖會受到許多因素的影響而變動，因此建議以糖化血色素控制在7% 以下為目標。

糖尿病飲食原則：

1.均衡飲食，遵循少油、少鹽、少糖、高纖、高鈣及多喝水，養成定

  時定量的進食習慣，維持理想體重和血糖平穩。

2.依照飲食計畫，選擇含高纖維的食物，可減緩醣類的吸收。

3.應儘量避免吃精緻糖類或加糖的食物。

4.慎選食物烹調方式，宜用清蒸、水煮、清燉、涼拌等烹調方式，避

  免油煎、油炸、燒、烤及放過多的鹽份與調味料。

5.應儘量避免喝酒若應酬需飲酒時，要限量飲用，並避免空腹喝酒。

糖尿病患運動好處多：

● 減輕體重，維持理想體重。

● 促進胰島素發揮功能，有助血糖控制。
● 降低膽固醇、三酸甘油酯。
● 增加心肺耐力、血液循環。
● 增加肌肉、血管彈性，有助降低血壓。

糖尿病患運動原則：

●運動時間：最好在飯後1-2小時或與醫師討論適宜的運動時間，避

  免在藥物作用高峰時段運動。
● 運動次數：每週至少要3次，每次運動時間約30分鐘，並且規律

  持久運動。晨起運動者，要避免清晨起床後低血糖的發生。

糖尿病患運動注意事項：
●使用胰島素或口服抗糖尿病藥患者，宜避免空腹運動，隨身攜帶方

 糖、糖果或含糖飲料，萬一發生低血糖時，可以食用。
●隨身攜帶糖尿病識別證件，避免單獨運動。
●運動時需穿著適當的鞋、襪和其他保護物，絕對不要赤腳運動。
●血糖控制不良者，如：運動前血糖值超過250mg/dl，或常有低血

 糖發作或生病，不宜運動。

●在極端溫度（高溫、極冷）和天候不良（霧天、雨天）時，不宜做

 室外運動。
●有視力模糊、神經系統知覺損害或曾有高血壓、中風、心臟病、肝、

 腎功能不良者，不適合做劇烈運動；最好應先接受醫師評估後，再

 決定運動的種類與強度。

痛 風 是 怎 麼 發 生：
遺傳基因或環境影響
如：肥胖 => 血液中普林濃度上升 => 血中尿酸濃度上升 => 高尿酸血症 => 痛風

痛風可分四個階段： 
   1.無症狀的高尿酸血症
   2.急性痛風
   3.不發作期
   4.慢性痛風性關節炎

飲食原則：
急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物如：蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。非急性發病期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物。
烹調時用油要適量。少吃油炸食物，避免經常外食。
黃豆及其製品(如：豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油、豆芽等)，雖含較高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，故於非急性發病期，仍可適量攝取。
避免攝食肉湯或肉汁(因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量溶出的普林)。
食慾不佳時，須注意補充含糖液體，以避免身體組織快速分解，誘發痛風發生。
多喝水，若無限制飲水，一天喝水2500~3000ml水分。
避免喝酒(空腹飲酒易引起急性發作)。

更新日期:106/09

106年:就醫三問

106年:問病情講療程

105年度

1.坐姿下，膝蓋用力往下壓枕頭，腳板同時往上翹。
2.趴著，手將腳板往臀部方向。

炎炎夏日，每天的氣溫都很高，食物的保存較不容易，所以易變質或孳生細菌。

若吃到不乾淨的食物，則會引發急性腸胃炎，輕者數日可痊癒，重者會引起脫水、

電解質不平衡、腸穿孔、敗血症等危及性命的併發症，不可輕忽。

一、急性腸胃炎感染原因：

1.主要是因細菌或感冒病毒感染引起。

2.食物與水的汙染：吃了受污染的食物或飲料，最常見的汙染源是蛋類、污染的

                  肉類、 生菜沙拉…

3.動物與人的互相感染：兒童的寵物，如貓、狗、烏龜…

二、急性腸胃炎感染的症狀

包括發燒、上吐、下瀉、腹痛、腹脹、食慾減退、口渴、尿量減少；嚴重時，

可能會出現脫水症狀：口唇乾燥、蒼白、皮膚無彈性、眼球凹陷及變乾，甚至心跳

加速 、呼吸急促、血壓降低、抽搐等危險狀態。

三、急性腸胃炎的分類：急性腸胃炎可因細菌性或病毒性感染所致

 (一)細菌性腸胃炎：最常見為沙門氏菌感染，通常發生在夏季，糞便中常帶有血絲及

                  粘液。

 (二)病毒性腸胃炎：最常見為輪狀病毒感染，通常發生在冬季，糞便性質常為水便。四、照顧上的注意事項

 (一)觀察大便的次數、顏色及性質，尤其注意有無出現血絲及粘液。

 (二)注意體溫之變化。

 (三)觀察脫水的症狀。

 (四)料理時要記得蔬菜、肉品、海鮮分開處理原則，使用不同砧板，烹煮過程中，要將

          食物煮熟。

 (五)確實洗手，避免造成交互感染。

   洗手的原則：(1)溼：打開水龍頭把手淋濕

                    (2)搓：抹肥皂，和水搓柔起泡20秒

                    (3)沖：將雙手沖洗乾淨 

                    (4)捧：捧水將水龍頭沖洗乾淨後關閉

                    (5)擦：用紙巾將手擦乾。

五、飲食控制：依醫師指示，通常會禁食4－6小時，讓腸胃道休息後在進食。

六、疑似沙門氏桿菌感染注意事項

 (一)使用過之被單應丟入院方提供之紅色隔離袋。

 (二)糞便若直接解入或由便盆到入馬桶，應倒入30c.c.消毒液靜置30分鐘後再沖掉。

根據2014年Cancer雜誌的台灣健保資料庫的分析研究，在晚期乳癌的治療上，同時搭配使用

中醫輔助治療是有顯著益處的，5年存活率可以增加50%!!!!

至於從實證醫學觀點上，中醫輔助治療該如何與西醫癌症之治療結合呢??

下列3種情況，癌症病患可以使用中醫輔助治療:

1. 使用中醫輔助治療來減輕西醫癌症治療副作用

例如:化療導致的手麻、腳麻，西醫並無有效解決之道，然中藥傳統方劑牛車腎氣丸或針灸，就有不錯的療效。

2. 使用中醫輔助治療來減輕癌症相關症狀

例如:有8成以上癌友都有癌疲憊的問題，常讓人力不從心、想要放棄，西醫的治療常常不令人滿意。反觀中醫的補氣療法，例如使用西洋參、甚至黃耆多醣體注射針劑，卻是經過美國與台灣衛生當局認可之有效癌疲憊的治療方法。

3. 使用中醫輔助治療來延長癌症病人存活時間，幫助癌後保養的病友增強身體免疫抗腫瘤能力，回復免疫功能。

所以中西醫如何截長補短，如何相互輝映，是需要專精於兩種醫學的醫師來操盤掌舵，才有機會達成”1加1大於2”的目的。

也唯有”中西醫結合之治療”，才能讓你(妳)抗癌路上”事半又功倍”。

正常血脂數值：

總膽固醇小於200mg/dl，三酸甘油脂小於200mg/dl，低密度脂蛋白小於130mg/dl，高密度脂蛋白大於35mg/dl

l 建議多進食食物：

主食：一般或全麥土司、麵包、麵條、飯、

      糙米飯。

肉類、家禽、魚、豆製品：瘦肉、瘦絞肉、

      瘦魚、豆腐、豆干、溼豆包。

蛋、奶製品：蛋白、脫脂或低脂牛奶、優酪

      乳、起司、冰淇淋。

湯：清湯、蔬菜湯。

l 禁食食物：

主食：加入奶油、蛋黃、起司的主食類、炒

      飯、炒麵。

肉類：肥絞肉、五花肉、梅花肉、蹄膀、內

      臟、雞皮、豬皮、香腸、培根、臘肉、

      油豆腐。

蛋、奶製品：蟹黃、魚卵、蝦卵、用蛋黃烘

      培的食品、全脂牛奶、奶製品、鮮奶

      油、巧克力、椰子油或棕櫚油。

湯類：雞湯、排骨湯、濃湯、酥皮湯。

l 注意事項：

烹煮食物宜清蒸、水煮、涼拌、烤、紅燒、燉、滷，盡可避免油炸、油煎方式。烹飪時，盡量採用植物性油，如：橄欖油、花生油等。請戒煙、戒酒，多運動。

因心肌血流供應不足致心肌缺氧所造成，造成的主要疾病包刮冠狀動脈粥樣硬化、心絞痛。

主動脈狹宰及閉鎖不全及心肌梗塞又稱為冠狀動脈疾病。

症狀
1.心絞痛（胸痛）常為胸骨下有沉重鈍痛，有時反射到頸部，顎、手臂、消化不良、噁心、嘔吐、心臟附近脹氣痛。
2.若為心肌梗塞有胸痛及呼吸困難、冒冷汗、蒼白、呼吸短促。
3.肺水腫：呼吸困難、端作呼吸；呼吸流水聲

飲食指導
1.在急性期需完全臥床休息，採流質、或軟質飲食；且需避免過冷、過熱食物並限制鈉的攝取。
2.避免暴飲暴食，減少攝取動物性脂肪或飽和脂肪酸（棕櫚油、人工奶油、動物奶油、椰子油）。
3.採低鹽避免醃製食品。
4.避免酒精、過量咖啡、濃茶、過等刺激性食物。
5.少吃精製糕餅（含大量奶油、精製油、豬油、椰子油）。
6.避免高熱量、高膽固醇食物及禁時高產氣食物。
7.多吃新鮮蔬果，使腸蠕動增加養成良好排便習慣可減輕腹壓及心輸出量。
8.可食用深海魚類富含不飽和脂肪酸可降低血中膽固醇。

日常生活活動指導
1.急性期需完全臥床休息，床上使用便盆、留置導尿管，保持情緒穩定。
2.平日養成規律運動習慣避免過度劇烈之活動。
3.調整工作型態、減輕壓力；一天工作中安排休息時間。
4.生活起居需規律避免熬夜，保持心情愉快。
5.需戒煙急盡可能不喝酒或戒酒。
6.注意天候變化，避免在寒流或烈日下外出並注意天冷時保暖添加衣物。
7.體重過重者需減輕體重。
8.出院後可恢復正常性關係；需注意性交中或結束後有任何不適如：呼吸困難或心跳增加、性交中胸痛、心悸達15分鐘以上或性交結束後整天疲倦可能心臟有問題應立即返診報告醫生。
9.有任何身體不適應停止活動並休息。

用藥指導
1.身上隨時備有NTG可在吃大餐或涉及情緒壓力、性交前先含此藥物預防發作。
2.注意初次服用會有皮膚潮紅、舌下灼熱感、眩暈、頭痛。
3.當有任何疼痛服用NTG重覆2-3次每次間隔5分鐘，15分鐘後未改善立即送醫診治。
4.NTG藥物有效期限約六個月或藥丸至舌下無燒灼趕即應丟棄（此藥需至於深色玻璃瓶中除非必要不可暴露於空氣中）。
5.平日按醫生指示按時服用藥物外需定期回診追蹤，若有任何不適不可亂服成藥或服用偏方，以免耽誤病情。
6.有其他疾病如心臟衰竭、糖尿病、氣管性氣喘、過敏性鼻炎花粉過敏、蠶豆症…….其他遺傳疾病需事先告知醫生。

台端經醫師診斷後返家靜養，爾後若發生下列情形時，請速回本院就醫 ：
一、胸口覺有壓力或壓力來自身體上半部，包括頸部及下巴。
二、在胸部或身體上半部感覺疼痛、灼熱或緊迫感。
三、胸痛壓迫感合併冒冷汗超過３０分鐘且使用舌下含片連續３片無法緩解者。
四、有消化不良或無法呼吸的感覺。
五、冒冷汗。
六、噁心、嘔吐。
七、暈眩。
八、十分疲倦。
避免刺激食物攝入如：菸、酒、咖啡、茶、酸、辛辣食物……。
急性發作應暫停禁止性行為。
請按時服藥，定期於心臟科門診追蹤治療。